Гистероскопия: показания, подготовка и ход процедуры

О гистероскопии
Гистероскопия — метод осмотра полости матки (эндометрия) с помощью гибкой видеосистемы — гистероскопа, который вводится через влагалище и шейку матки. Камера и свет позволяют врачу видеть внутреннюю поверхность на экране. Цели — диагностические и лечебные.

Показания:

• Нерегулярные/обильные менструации (гиперменорея/меноррагия)

• Бесплодие

• Удаление миом, рубцов, полипов и др. образований

• Коррекция аномалий эндометрия

• Удаление остатков плаценты после родов

• Введение средств контрацепции (ВМС, имплант)

• Оценка проходимости маточных труб

При осмотре возможна биопсия эндометрия.

Противопоказания:

• Инфекции/воспаления влагалища, шейки, полости матки

• Тяжёлые соматические болезни, тяжёлое общее состояние

• Крупные образования шейки, стеноз шейки

• Беременность

• Интенсивное маточное кровотечение

• Возраст до 15 лет

Подготовка:

• Оптимально проводить на 3–5-й день после менструации.

• За неделю отменяются местные препараты и интим-средства; за 2 дня — половой покой.

• При плановом удалении образований возможна кратковременная госпитализация; диагностическая процедура чаще без анестезии.

После процедуры:

• Не использовать тампоны, только прокладки

• 3 дня полового покоя

• Не посещать баню/сауну, не принимать горячую ванну

Редкие осложнения (~1%):

• Перфорация матки, кровотечение

• Инфицирование, обострение хронических заболеваний

• Попадание газа в сосуды при газовой гистероскопии

• Аллергия/реакции на анестезию

Как проходит процедура:

• При плановой госпитализации выполняют анализы крови/мочи/мазков, флюорографию, ЭКГ, выбирают вид анестезии; проведение натощак.

• В амбулатории допустимо только при готовности к экстренному переводу в стационар.

• Полость матки расширяют газом или жидкостью, вводят гистероскоп (≈ 5 мм).

• Возможны слабые боли и 2–3 дня скудные кровянистые выделения.

Гистероскопия считается безопасной; надёжность и низкий риск обеспечиваются работой опытного специалиста.

Автор: Элиханова Саида, врач-гинеколог, клиника SƏHHƏT